Диспансеризация и Профосмотры

Приказы Минздрава № 404н, 202н/51н, 168н • Учетная форма 131/у

45 лет(1981 г.р.)

Диспансеризация I этап (45 лет — ежегодная)• Онкоскринингов: 3

Кабинет терапевта: Физикальный статус

Прием

Рост, вес, артериальное давление и курение (п. 16.1–16.3 Приказа № 404н)

ИМТ: 24.2 кг/м² (Нормальная масса тела)

Рост пациента:

175см

140 см175 см205 см

Масса тела:

74кг

40 кг75 кг160 кг

Артериальное давление (АД):норма <140/90

Статус курения табака:фактор риска ХНИЗ

Диспансерный учет на участке (Приказ МЗ РФ № 168н)

Выберите хронические заболевания пациента (поддерживается коморбидность в 1 клик)

В норме: 0

Лабораторная панель анализов (4)

Исследование уровня общего холестерина в крови (экспресс/лабораторно)норма < 5.0 ммоль/л

Ежегодно с 18 лет•п. 16.4 Приказа № 404н

Исследование уровня глюкозы в крови натощак (экспресс/лабораторно)норма < 6.1 ммоль/л

Ежегодно с 18 лет•п. 16.5 Приказа № 404н

Общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ)Hb, лейкоциты, СОЭ (с 40 лет)

Ежегодно с 40 лет•п. 16.15 Приказа № 404н

Определение уровня простат-специфического антигена (ПСА) в кровиПСА < 4.0 нг/мл (онкопоиск)

Мужчины строго в 45, 50, 55, 60 и 64 года•п. 16.14 Приказа № 404н

Инструментальные исследования и онкоскрининг (7)

Определение сердечно-сосудистого риска (относительного или абсолютного)

Ежегодно с 18 лет•п. 16.6, 16.7 Приказа № 404н

Визуальный осмотр кожных покровов, видимых слизистых, пальпация щитовидной железы и лимфоузловОнкопоиск

Ежегодно с 18 лет•п. 16.14 Приказа № 404н

Флюорография легких (или рентгенография ОГК в 2 проекциях)

1 раз в 2 года с 18 лет•п. 16.8 Приказа № 404н

Электрокардиография в покое (ЭКГ в 12 отведениях)

В 18 лет, затем ежегодно с 35 лет•п. 16.9 Приказа № 404н

Измерение внутриглазного давления (бесконтактная/контактная тонометрия)

В 18 лет, затем ежегодно с 40 лет•п. 16.10 Приказа № 404н

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС / ФГДС)Онкопоиск

Всем строго в возрасте 45 лет•п. 16.14 Приказа № 404н

Осмотр врачом-урологом (или врачом-хирургом) репродуктивного тракта

Мужчины 18–49 лет ежегодно•Приказ МЗ РФ № 202н/51н (I этап)

Заключение: Группа здоровья

Низкий абсолютный ССРI группа

Коды МКБ-10 для внесения в МИС

Приказ 404н / 168н

[Z00.0]Общий медицинский осмотр (Здоров / Практически здоров)

Готовый текст протокола для МИС (живой предпросмотр):

Обновляется автоматически

ПРОТОКОЛ МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА (ПРИКАЗ МЗ РФ № 404н / № 202н)
Дата осмотра: 11.11.2026
Вид: Диспансеризация I этап (45 лет — ежегодная)
Пациент: 45 лет, пол: Мужской

ОБЪЕКТИВНЫЕ ДАННЫЕ:
Рост: 175 см
Вес: 74 кг
ИМТ: 24.2 кг/м² — в норме (18.5–24.9 кг/м²)
АД: в норме (< 130/80 мм рт.ст.)
Глюкоза крови натощак: в норме (< 6.1 ммоль/л)
Общий холестерин крови: в норме (< 5.0 ммоль/л)

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЙ РИСК:
• Низкий абсолютный ССР (SCORE2 < 2.5%) (п. 16.4 Приказа № 404н)

ВЫПОЛНЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ I ЭТАПА:
• Анкета ХНИЗ: выполнено (норма)
• Антропометрия (ИМТ): выполнено (норма)
• Измерение АД: выполнено (норма)
• Оценка риска ССР (SCORE): выполнено (норма)
• Осмотр кожи, слизистых, л/у: выполнено (норма)
• Общий холестерин: выполнено (норма)
• Глюкоза натощак: выполнено (норма)
• ОАК (Hb, лейкоциты, СОЭ): выполнено (норма)
• ФЛГ / Рентген ОГК: выполнено (норма)
• ЭКГ покоя: выполнено (норма)
• Измерение ВГД (глаукома): выполнено (норма)
• Анализ крови на ПСА: выполнено (норма)
• ЭГДС скрининговая (45 лет): выполнено (норма)
• Уролог (репродуктивное): выполнено (норма)
• Прием терапевта (итоги I этапа): выполнено (норма)

ВЫЯВЛЕННЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА ХНИЗ:
• Факторы риска не выявлены

МАРШРУТИЗАЦИЯ И РЕЗУЛЬТАТЫ:
Показаний ко II этапу диспансеризации не выявлено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Группа здоровья: I (I группа: граждане, у которых не установлены ХНИЗ, отсутствуют значимые факторы риска (или риск низкий/умеренный), диспансерное наблюдение не требуется.)



ДИАГНОЗ ПО МКБ-10:
• Основной диагноз: [Z00.0] Общий медицинский осмотр (Здоров / Практически здоров)

ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПЛАН:
1. Проведено краткое индивидуальное профилактическое консультирование.
2. Рекомендации по ЗОЖ, коррекции питания и поддержанию физической активности.
3. Очередной профилактический осмотр/диспансеризация через 1 год.

Группа:I

II этап: нет